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El "Índice de Desempeño Ambiental" (EPI, por sus siglas en inglés) mide el nivel de desempeño ambiental de las políticas de 178
países del mundo. Las variables de medición se dividen en dos grandes objetivos: salud ambiental (que comprende la calidad del
aire, gestión de residuos sólidos y su impacto en la salud) y la protección de ecosistemas. Según el quinto y último informe
publicado en el año 2015, el Perú ostenta el puesto 110, posición muy distante respecto de sus pares latinoamericanos: Colombia
(27), Chile (29), Ecuador (53), entre otros. Este indicador evidencia la problemática generalizada existente en materia de
gestión ambiental en el país.
Particularmente, las deficiencias en la gestión de residuos sólidos, especialmente respecto de residuos sólidos peligrosos
hospitalarios presentan una serie de gravísimos problemas específicos tanto para la salud como para el medio ambiente, las cuales
para el caso de Lima Metropolitana y Callao se resumen a continuación:
Casos Emblemáticos
Concesión cofinanciada de la gestión de residuos hospitalarios en los 356 establecimientos de salud de Lima Metropolitana administrados por el Ministerio de Salud
Iniciativa privada cofinanciada en proceso de evaluación concurrente entre PROINVERSIÓN, Ministerio de Salud (MINSA) y Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
Vidal Abogados participa en el proceso desde el diseño del proyecto de iniciativa privada y actualmente en el procedimiento para la aprobación de estudios de preinversión previo a la declaratoria de interés de proyecto.
Problemática
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Daños directos a la salud derivada de la disposición final en botaderos informales, la comercialización, reciclaje y reúso ilícito de residuos hospitalarios
Deficiencias en todas las fases de la gestión de residuos sólidos hospitalarios, que comprende el transporte externo, tratamiento y disposición final de residuos en rellenos de seguridad, han favorecido la existencia de un mercado informal de residuos médicos en la capital para el reciclaje y reúso de residuos plásticos; así como, la proliferación de botadores informales donde los residuos expuestos y la circulación de la fauna local impactan en la propagación de agentes patógenos.
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Prevalencia de enfermedades atribuibles a condiciones ambientales insalubres
Según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Lima registra la mayor polución de aire en Latinoamérica, representando la ciudad más contaminada de la región: en Lima Norte, el índice alcanza hasta seis veces el estándar saludable establecido por la organización. Esto explica en gran medida los altos índices de incidencia de enfermedades respiratorias atribuibles a la calidad del aire que van desde alergias, asma, desbalances hormonales hasta el cáncer, responsables del 32% de muertes en la ciudad, según datos de la Direcciones de Salud Lima del MINSA.
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Incremento drástico de la contaminación ambiental
La falta de tratamiento de residuos hospitalarios peligrosos y el manejo inadecuado en su transporte y disposición final en celdas de aislamiento (rellenos de seguridad) favorece el crecimiento del efecto invernadero por la liberación al ambiente de metano y dióxido de carbono; así como, por el incremento de la contaminación de fuentes de agua debido a la disposición directa en fuentes superficiales y por la filtración de residuos húmedos a las fuentes de subterráneas.
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Contaminación intrahospitalaria
Deficiencias en las actividades de gestión de residuos al interior de establecimientos de salud generan graves riesgos a la salud de los trabajadores y pacientes. La inadecuada segregación y manejo ocasiona enfermedades en la población intrahospitalarias derivadas principalmente por la exposición a patógenos y transmisión de infecciones por accidentes en el manejo de residuos punzocortantes.
Estrategia de solución
Frente a esta problemática, el Proyecto ofrece la implementación de una solución integral que comprende: (i) el apoyo y creación
de capacidades en las fase intrahospitalaria de almacenamiento interno y (ii) la asunción de la gestión de la integridad de la
fase extrahospitalaria, según el siguiente detalle:
- Apoyo y creación de capacidades en el almacenamiento interno de los residuos hospitalarios peligrosos y comunes.
- Recolección y transporte de los residuos comunes y peligrosos segregados desde el centro de salud hasta la(s) infraestructura(s) de tratamiento.
- Diseño, construcción, operación y mantenimiento de infraestructura de tratamiento de residuos sólidos peligrosos.
- Transporte y disposición final de residuos en rellenos sanitarios de seguridad.
El desarrollo del Proyecto se efectuará bajo el marco de un contrato de concesión, transfiriendo los riesgos constructivos y operativos al inversionista privado. El contrato, cuyo plazo es de 15 años, garantiza la ejecución del proyecto bajo las más óptimas condiciones de calidad, respaldadas por la experiencia de PROACTIVA MEDIO AMBIENTA, integrante del GRUPO VEOLIA, líder mundial en la prestación de servicios medioambientales con presencia en América, Europa, Asia y África.
Perspectivas
Desde su admisión a trámite el proyecto ha contado con el respaldo del Ministerio de Salud que incorporó el mismo en su
cartera de proyectos difundida en los roadshows y conferencias promovidas por el Ente Rector. En esa línea, el Ministerio
ha emitido opinión favorable sobre la relevancia y prioridad del proyecto.
A la fecha, el proceso de evaluación concurrente propio de una iniciativa privada admitida a trámite previamente a la vigencia
del nuevo marco normativo, se encuentra en su fase final, encontrándose próximo a la declaratoria de viabilidad bajo las normas
del Sistema Nacional de la Inversión Pública.
La adjudicación y celebración del contrato representará la segunda experiencia en proyectos de asociación público privada
cofinanciadas en servicio públicos de salud (fuera del ámbito de EsSALUD) en nuestro país y el primero con impacto multisectorial
directo: medioambiente y salud.